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        4. 傳染病學/傳染病的診斷

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          醫學電子書 >> 《傳染病學》 >> 總論 >> 傳染病的診斷
          傳染病學

          傳染病學目錄

          傳染病必須在早期就能作出正確的診斷,正確診斷是及時隔離和采取有效治療的基礎,從而防止其擴散。特別是鼠疫霍亂烈性傳染病以及愛滋病,對首例的診斷具有重要意義。其診斷方法與步驟是:

          (一)臨床特點

          包括詳詢病史及體格檢查的發現加以綜合分析。依其潛伏期長短,起病的緩急,發熱特點、皮疹特點、中毒癥狀、特殊癥狀體征可作出初步診斷。如猩紅熱紅斑疹麻疹口腔粘膜斑,百日咳痙攣咳嗽白喉假膜流行性腦脊髓膜炎皮膚瘀斑傷寒玫瑰疹脊髓灰質炎的肢體弛緩性癱瘓流行性出血熱的三紅及球結膜滲出等。

          (二)流行病學資料

          包括發病地區、發病季節、既往傳染病情況、接觸史預防接種史;還包括年齡、藉貫、職業、流行地區旅居史等,結合臨床資料的歸納分析,有助于臨床診斷

          (三)實驗室檢查

          1.三大常規檢查

          (1)血液常規大部分細菌性傳染病白細胞總數及中性粒細胞增多,唯傷寒減少,布魯氏菌病減少或正常。絕大多數病毒性傳染病白細胞部數減少且淋巴細胞比例增高,但流行性出血熱、流行性乙型腦炎總數增高。血中出現異型淋巴細胞,見于流行性出血熱。傳染性單核細胞增多癥原蟲病白細胞總數偏低或正常。

          (2)尿常規、流行性出血熱、鉤端螺旋體病患者尿內有蛋白、白細胞、紅細胞、且前者尿內有膜狀物。黃疸型肝炎尿膽紅質陽性。

          (3)糞常規 菌痢、腸阿米巴病,呈粘膿血便和果漿樣便;細菌性腸道感染多呈水樣便血水樣便或混有膿及粘液。病毒性腸道感染多為水樣便或混有粘液。

          2.病原體檢查(1)直接檢查 腦膜炎雙球菌瘧原蟲微絲蚴、溶組織阿米巴原蟲及包囊,血吸蟲卵,螺旋體等病原體可在鏡下查到及時確定診斷。

          (2)病原體分離 依不同疾病取血液、尿、糞、腦脊液骨髓鼻咽分泌物滲出液,活檢組織等進行培養與分離鑒定。細菌能在普通培養基或特殊培養基內生長,病毒立克次體必須在活組織細胞內增殖,培養時根據不同的病原體,選擇不同的組織與培養基或動物接種

          3.免疫學檢查

          免疫學檢查是一種特異性的診斷方法,廣泛用于臨床檢查,以確定診斷和流行病學調查血清學檢查可用已知抗原檢查未知抗體,也可用已知抗體檢查未知抗原。抗體檢查抗原的稱反向試驗,抗原抗體直接結合的稱直接反應,抗原和抗體利用載體后相結合的稱間接反應。測定血清中的特異性抗體需檢查雙份血清,恢復期抗體滴度需超過病初滴度4倍才有診斷意義。免疫學檢查包括:

          (1)特異抗體檢測:①直接凝集試驗;②間接凝集試驗;③沉淀試驗;④補體結合試驗;⑤中和試驗;⑥免疫熒光檢查;⑦放射免疫測定,⑧酶聯免疫吸附試驗;(2)細胞免疫功能檢查常用的有皮膚試驗,E玫瑰花形成試驗,淋巴細胞轉化試驗,血液淋巴細胞計數,T淋巴細胞計數及用單克隆抗體檢測T細胞亞群以了解各亞群T細胞數和比例。

          4.分子生物學檢測

          利用同位素32P或生物素標記的分子探針可以檢出特異性的病毒核酸。近年發展起來的聚合酶鏈反應技術(polymerase chain reaction, PCR)是利用人工合成的核苷酸序列作為“引物”,在耐熱DNA聚合酶的作用下,通過變化反應溫度,擴增目的基因,用于檢測體液,組織中相應核酸的存在,在擴增循環中DNA片段上百萬倍增加是很特異和非常靈敏的方法。隨著分子生物學技術的進步發展,可以設想分子生物學技術在傳染病診斷方面有著光輝的前景。

          5.其它有氣相色譜、鱟試驗、診斷性穿刺乙狀結腸鏡檢查、活體組織檢查、生物化學檢查、X線檢查、超聲波檢查、同位素掃描檢查、電子計算機體層掃描(CT)等檢查。

          32 傳染病的特征 | 傳染病的治療 32
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          給傳染病學/傳染病的診斷條目的留言

          --42.236.132.120 2020年2月6日 (四) 12:34 (CST)

          留言:“我國尚無但可能傳入的愛滋病”——這句話是不是不太對勁。

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