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        4. 食欲不振

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          食欲不振,就是胃口不好,沒有進食的欲望,長期以往,容易造成機體營養不良,出現一系列問題。嚴重的食欲不振稱為厭食

          目錄

          病因

          神經、精神因素

          憂郁時常伴食欲不振,情緒煩亂、厭煩、不愉快的情景、視覺、嗅覺、味覺都會影響食欲。神經精神因素是影響食欲非常常見的因素。

          消化系統疾病

          消化系統疾病史引起食欲不振的最常見的原因。其中包括很多疾病,簡述如下:

          1. 胃部疾病:胃癌急性胃炎慢性胃炎消化性潰瘍幽門梗阻等。
          2. 腸道疾病:任何腸道疾病幾乎都可以引起食欲不振,最常見的為腸梗阻腸結核等。
          3. 肝臟疾病:常見的有慢性肝炎肝硬化肝癌等。
          4. 膽道疾病:常見的有急性膽囊炎慢性膽囊炎膽管癌膽囊癌等。
          5. 胰腺疾病:常見的有急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌等。

          胃腸外疾病

          任何部位的慢性疼痛都可導致食欲不振。各種原因引起的發熱低血鈉低氧血癥酸中毒心力衰竭所致的消化系統淤血都可導致食欲不振。另外,尿毒癥呼吸衰竭及各種內分泌系統疾病(甲狀腺功能低下腎上腺皮質功能不全垂體功能低下等)都可導致食欲不振。某些藥物也可影響食欲。

          診斷方法

          病史

          認真采集病史將是非常重要的一個部分,有經驗的醫師,憑著認真咨詢病史可以診斷大部分疾病。食欲不振發生的緩急,持續時間以及進展情況,有無其他伴隨癥狀體征,比如發熱、惡心、嘔吐、吞咽困難等,有無腹瀉、便秘、腹痛,有無心慌、氣促、胸悶、呼吸困難等,有無正在服用藥物以及酗酒吸煙史,有無一些基礎性疾病,比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乙肝、腎炎、糖尿病等。有無精神病史,家中是否有類似疾病史等,近期體重是否有減輕(這個詢問比較重要,惡性疾病一般會有消瘦)。

          體格檢查

          注意營養情況及精神狀態,皮膚有無黃染脫水水腫色素沉著、有無心臟增大、有無肝硬化、脾腫大、腹水等,腹部是有有壓痛、反跳痛及腫物等。有無毛發脫落、行動緩慢等。

          輔助檢查

          根據病史和體格檢查,對導致食欲不振的病因有個大概的方向,可以指導挑選有意義的輔助檢查

          1. 血尿糞常規
          2. 血鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力、尿素氮等。
          3. 肝功能、腎功能檢查
          4. 血氣分析
          5. 胸部X線檢查、胃腸鋇餐檢查
          6. 腹部B超檢查
          7. 胃腸道內鏡檢查。

          鑒別診斷

          食欲不振是臨床上常見的癥狀之一,但對診斷缺乏特征性意義,必須得綜合考慮相關疾病的主要表現,深入分析,才有可能明確診斷。必須非常重視食欲不振的伴隨癥狀,因為食欲不振不具有特異性,而起所伴隨的癥狀可能恰恰是診斷的主要線索。比如食欲不振的同時發現鞏膜、皮膚黃染,就有可能是膽囊、膽管、肝臟的疾病。

          治療

          關鍵是明確診斷,對因治療,食欲自然會恢復正常。暫時未能恢復正常,而機體營養不良的患者,可以靜脈輸入營養物質。

          參看

          參考文獻

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